Utilidad pronóstica de las cifras ambulatorias de presión arterial en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardíaca. Resultados del estudio DICUMAP

La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ha demostrado utilidad en evaluación pronóstica los pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca (IC) o sin otras enfermedades cardiovasculares. El objetivo este estudio consistió determinar si MAPA puede identificar a IC un peor pronóstico. Estudio multicéntrico prospectivo el que se incluyeron ambulatorios y clínicamente estables IC. Todos sometieron una MAPA. Se incluyó total 154 17 centros. edad media fue 76,8 años (± 8,3) 55,2% eran mujeres. En total, 23,7% presentaba fracción eyección reducida (IC-FEr), 68,2% encontraba clase funcional II NYHA 19,5%, III NYHA. Al cabo año seguimiento produjeron 13 (8,4%) muertes, 10 ellas atribuidas 19 29 precisaron hospitalización, esta debió presencia patrón no dipper PA asoció mayor riesgo reingreso muerte al (25% frente 5%; p = 0,024). Según análisis regresión Cox, más avanzada (razón riesgos instantáneos, 3,51; del 95%, 1,70-7,26; 0,001; comparación entre las clases NYHA) reducción nocturna proporcional diastólica 0,961; 0,926-0,997; 0,032 por cada 1% diastólica) asociaron manera independiente. crónica, determinado mediante hospitalización Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has demonstrated value in the prognostic assessment of hypertensive patients with heart failure (HF) or without other cardiovascular diseases. The objective this study was to evaluate whether ABPM can identify subjects HF worse prognosis. Prospective multicenter that included clinically stable outpatients HF. All underwent ABPM. A from centers were included. Their mean age 76.8 years 8.3) and 55.2% female. In 23.7% had reduced ejection fraction (HFrEF), 68.2% functional class II, 19.5% III. At one year follow up, there (8.4%) deaths, which attributed Twenty-nine required hospitalization, due presence non-dipper BP pattern associated an increased risk for readmission death at follow-up vs. .024). According Cox regression analysis, more advanced (hazard ratio 3.51; 95%CI 1.70-7.26; .001; II) higher proportional nocturnal reduction diastolic 0.961; 0.926-0.997; .032 per reduction) independently year. older chronic HF, measured by hospitalization